Miért annyira nehéz anorexia kezelni, a pszichiátria szerint

Az anorexia nervosa olyan pszichiátriai betegség, amely elsősorban a fiatalokat érinti a serdülőkorban. Míg az anorexia viszonylag ritka, ami a népesség egy százalékát érinti, halálos lehet. Valójában viszonylag korai kezdete ellenére az anorexia több évtizedig tarthat a szenvedők több mint felében. Számos kapcsolódó pszichiátriai és orvosi kockázati tényezőhöz vezethet, amelyek részben magyarázzák, hogy az anorexiának miért van a legmagasabb halálozási aránya bármely pszichiátriai rendellenességnek.

Azok, akik anorexiában szenvednek, erőteljesen félnek a súlygyarapodástól és a kegyetlenül torzított önmegértéstől. Ennek eredményeként néhányan naponta kevesebb, mint 400 kalóriát használnak, ami kevesebb, mint a serdülők számára ajánlott negyedév. Az anorexiában szenvedő betegek gyorsan kimerülhetnek, és a testtömegük több mint 25 százalékát veszítik el. Ez a gyors testsúlycsökkenés kardiális rendellenességeket, strukturális és funkcionális agyi változásokat, helyrehozhatatlan csontbetegséget és egyes esetekben hirtelen halált okoz.

Ezért az anorexia hatékony kezelése nagyon fontos.

10 éven át az anorexia nervosa kezelésére szakosodtam, és az Országos Mentális Egészségügyi Intézet által finanszírozott kutatási program kizárólag az anorexia nervosa mechanizmusainak megértésére összpontosít, a pontos kezelési megközelítések tájékoztatása céljából. Kollégák és a közelmúltban befejeztük az eddig elvégzett legnagyobb anaxxiás kezelések eredményeinek meta-elemzését. Elemzésünk során jelentős hiányosságok mutatkoztak az emberek ezen betegség kezelésében.

Az agy, nem a test megváltoztatása

Az 1980-2017 közötti 35 randomizált kontrollos vizsgálat eredményeit összegyűjtöttük, amely összesen több, mint 2500 anorexiában szenvedő betegen értékelt a speciális kezelések eredményeit, mint például a kognitív viselkedési terápia. Tanulmányunk egyik fontos szempontja, hogy mind a súly, mind az anorexia központi kognitív tüneteit vizsgálta, mint például a súlygyarapodás és a vékonyodás. Ez különbözik a hagyományos értékelésektől, hogy hatékonyak-e a kezelések, amelyek jellemzően csak a beteg súlyára összpontosítottak.

Lásd még: A plasztikai sebészek igazán aggódnak a „Instagram Dysmorphia” miatt

Szomorú vagyok, hogy elmondom, hogy amit találtunk, az volt, hogy sötét volt. Lényegében úgy tűnik, hogy az anorexia speciális kezelése, mint például a kognitív viselkedési terápia, a családi alapú kezelés és a feltörekvő gyógykezelések, kevés előnnyel rendelkeznek a szokásos szabályozási kezeléssel szemben, mint például a támogató tanácsadás. Valójában, a speciális kezelések egyetlen előnye a szokásos körülmények között a kontroll kezeléshez képest nagyobb eséllyel rendelkezett, hogy a kezelés végén nagyobb súlyt kapjanak. A nyomon követés során nem tapasztaltunk különbséget a testtömeg-különbségben a specializált és kontroll-kezelések között.

Ezenkívül nem találtunk különbséget az anorexia központi kognitív tünetei között a szakemberek és a kontrollok között egyetlen ponton sem. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a kezelés segít a normális testsúly helyreállításában, a vékonyságra és az étkezés körüli nyugtalanságra összpontosít, és a visszaesés kis súlyra valószínű. Ugyanilyen fontos, hogy a speciális kezelések nem tűnnek jobban tolerálhatónak a betegek számára, és a betegek elhagyásának aránya hasonló a kezelések kezeléséhez.

Amikor az elmúlt négy évtizedben elemeztük az időbeli trendeket ezeken az adatokon, azt tapasztaltuk, hogy a speciális kezelés eredményei idővel nem fokozatosan javulnak.

Több mint súly

Ezek az eredmények józanok. Súlyos aggodalomra ad okot az a gondolat, hogy az elmúlt négy évtizedben a legjobb eredményeket tettük a kezelés eredményének előmozdítása érdekében.

A tanulmány fontos eredménye azonban abban rejlik, hogy azoknak, akik tanulmányozzák és kezelik az anorexiát, jobban megismerhetjük, hogyan mozgathatjuk a tűt. Hisszük, hogy ezek az eredmények sürgősen szükségessé teszik az anorexia neurobiológiai mechanizmusainak jobb megértését. Már nem feltételezhetjük, hogy a beteg súlyának javulása az anorexia kezelésének célpontja, és javítja a kognitív tüneteket. Míg a súly normalizálása csökkenti az összetett orvosi események akut kockázatát, a folyamatos félelem a súlygyarapodás és a táplálékfelvétel miatt valószínűleg a kis súlyú és az éhezés jövője.

Az anorexia kezelésében egy platót értünk el. A jövőbeli kutatási törekvéseknek tisztázniuk kell az anorexia kognitív tüneteit alátámasztó pontos mechanizmusokat, és ezeknek a mechanizmusoknak a megváltoztatásának a kezelés céljává kell válnia.

Ezt a cikket eredetileg a The Conversation by Stuart Murray közzétette. Olvassa el az eredeti cikket itt.