Imodium: Az Opioid Felhasználók közös hasmenés-drogot használnak

Az opioid visszavonás megkönnyítheti az embereket a megkönnyebbülés iránt, és a legtöbb kábítószer-tárolóban értékesített közös jogorvoslat váratlan egészségügyi kockázatot jelent. A Loperamid, amely általános vagy Imodium márkanévként kapható, olyan hasmenésellenes szer, amely segít elkerülni a kínos balesetet vagy a hasmenésből származó túlzott dehidratációt. De van egy másik felhasználása is, amely már több mint egy évtizede népszerű az opioid felhasználók körében: jó érzés.

Az új kutatások azt mutatják, hogy ez a nem jóváhagyott felhasználás, amely gyakran végső megoldás, ha valaki nem kér orvosi kezelést, potenciálisan súlyos szövődményekkel járhat.

A folyóiratban december 26-án megjelent tanulmányban Klinikai toxikológia A kutatók 5 év alatt esett át az eseteken keresztül, és 26 esetet találtak, amelyekben az orvosi toxikológusok által értékelt betegek nagy adag loperamidot vettek figyelembe. E 26 beteg közül 10-ben kóros elektrokardiogram eredményeket találtak, beleértve a hosszabb QTc-t, ami a szív elektromos tulajdonságainak mértéke. A kóros EKG-eredetű betegek fele szabálytalan szívverés volt, ami életveszélyes lehet.

Míg a jelentésben szereplő esetek száma túl alacsony ahhoz, hogy a loperamid kockázati profilját illetően széles körű következtetéseket lehessen levonni, rávilágít arra, hogy egy drog, amely vény nélkül kapható, és amelyet a tiltott opioid felhasználók széles körben használnak, sokkal kevésbé ártalmatlan lehet mint az alkalmi drogfogyasztók.

Az emberek magas szintje mellett a loperamid segíthet enyhíteni a heroinból, a fentanilből vagy más opioidokból történő fizikai kivonulás néhány tünetét.

„A visszaélés elsődleges oka az opioid-visszavonás hatásainak enyhítése és egy kellemes érzés megszerzése egy magasabb adag adagolásával, mint a címkézés” - írja a tanulmány szerzői, akiket Vincent Lee, MD, a Northwell Health toxikológiai munkatársa vezette. befejezte a kutatást, míg a New Jersey-i Morristown Emlékkórházban egy sürgősségi orvos.

Furcsanak tűnik, hogy az emberek hasmenés elleni gyógyszert szednek, hogy magasak legyenek, vagy elkerüljék az elvonást, de valójában a loperamid pontosan működik mert kötődik a szervezet opioid receptoraihoz. A bél simaizomainak lazításával a loperamid lehetővé teszi, hogy az emésztőrendszer több időt töltsön be a vízből a székletből, így a bélmozgások szilárdabbak. Ez a cselekvés ugyanaz az oka, hogy más opioid gyógyszerek a székrekedést okozzák - és amikor abbahagyják őket, az eredmény hasmenés.

Normál dózisok esetén a loperamid nem juthat át a vér-agy gáton, de nagy dózisok esetén kellemes hatásokat okozhat.

A 2-4 milligramm normál dózisban a loperamid megakadályozhatja a visszavonással járó hasmenést, és sokkal nagyobb dózisok esetén megszünteti majdnem minden elvonási tünetét. A vizsgálatban a nagy dózisok a betegek kivonására 160 és 400 mg között voltak naponta, 200 mg volt a leggyakoribb adag.

Az emberek azonban önmagukban nem tudják ezt a megoldást kimutatni. Az olyan online drogfórumok, mint a BlueLight, tele vannak a kábítószer-használókkal és a kábítószer-használókkal kapcsolatban arról, hogyan használják a loperamidot az elvonási tünetek enyhítésére, de a lehetséges mellékhatásokat gyakran nem tárgyalják.

A papír szerzői megjegyzik, hogy ezek a webes fórumok, amelyek sok kábítószer-használónak olyan ismereteket biztosítottak, amelyekhez általában nem férnek hozzá, növelhetik a potenciális kárt, mert egyes felhasználók utasításokat adnak a loperamid használatának magas szintre emelésére, nem csak a kellemetlen tünetek. Ezekben az esetekben a dózisok általában rendkívül magasak.

És bár az új könyvben vizsgált esetek önmagukban nem túladagolnak, néhány esetben halálos túladagolás történt a loperamidból, amint azt egy 2017-ben megjelent papír is mutatja. A sürgősségi gyógyszerek Annals.

Fontos, hogy a tanulmány szerzői megjegyzik, hogy ez a szerencsétlen trend nem csak a kábítószer-használók hibái.

„Ezt a viselkedést súlyosbíthatja a rendelkezésre álló metadon- vagy buprenorfin-kezelési programok hiánya” - írják. Tehát átfogó kábítószer-kezelési erőforrások hiányában a kábítószer-használók egymás felé fordulnak az interneten. Az orvosoknak és a közegészségügyi tisztviselőknek nem kell meglepőnek lennie, hogy az eredmények vegyesek.

Absztrakt:

Bevezetés: A loperamid egy könnyen hozzáférhető, nem előírásos gyógyszer, amelyet egyre inkább titokban használnak opioid-helyettesítőként az akut opioid visszavonás tüneteinek enyhítésére. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a loperamid-visszaéléssel és toxicitással rendelkező betegek klinikai jellemzőit.

Mód: A ToxIC nyilvántartást, egy országos, prospektívan gyűjtött betegcsoportot, amelyet az orvosi toxikológusok értékeltek, 2011 novemberétől 2016 decemberéig vizsgáltak loperamid expozícióval rendelkező betegek számára. Minden rekordot felülvizsgáltak a loperamid alkalmazásával kapcsolatos körülmények, dózis, klinikai előadások, kezelés és eredmények meghatározására.

Eredmények: Huszonhat esetet azonosítottak, és mind az abszolút szám, mind a teljes esetek relatív aránya a ToxIC nyilvántartásban évente nőtt. A medián életkor 27 és 54% férfi volt. Az ismert szándékú esetek (n = 18) esetében 12 (67%) volt visszaélés / visszaélés, 3 (17%) önkárosító / öngyilkos volt, és 3 (17%) gyermekgyógyászati ​​feltáró.A visszaélés körülményei közé tartozik a nagyobb dózisok bevétele, mint a címkézés (n = 7), a kivonás elkerülése (n = 6) és kellemes érzés (n = 4). A dózist kilenc esetben jelentették, és 4 mg és 400 mg között voltak. Azoknál a betegeknél, akik el akarják kerülni az elvonási dózist, naponta 160-400 mg volt; a leggyakoribb bejelentett dózis 200 mg volt. A bejelentett EKG-rendellenességek 10 hosszabb QTc-es esetet (> 500 ms) tartalmaztak, amelyek a visszaélést / visszaélést (n = 6) és az önkárosodást (n = 1) tartalmazzák; hat hosszabb QRS (> 120 ms); két elsőfokú AV blokk; hét kamrai diszhytmia, amelyek közül öt egyedüli hatóanyag-expozíció volt. Az EKG kivételével mindössze 566–749 ms-os hosszúságú QTc-t mutatott. Azoknál a betegeknél, akiknél ritmuszavarok voltak, amelyeknél a dózist ≥200 mg bevitték.

Következtetések: A betegek túlnyomó többsége toxicitást okozott a loperamidban a visszaélések / visszaélések miatt, összhangban a nemzeti trendekkel. Azoknál a betegeknél, akik elkerülték az elvonást, 100 mg-nál nagyobb adagokat figyeltek meg. Nagy dózisban (> 200 mg) történő bevétel esetén a loperamid jelentős kardiovaszkuláris hatásokat okozhat, beleértve a QTc-megnyúlást és a kamrai diszritmiákat.