AMR Listening Sessions | CDC Threat Report & Panel 4: Changing AMR Landscape
Amerika rosszabbodó opioid-túladagolási válsága az orvosokat arra késztette, hogy megtalálják a módját az opioidok fájdalmának kezelésére, de elkerüljék a betegek károsodását. Erre egy lépéses stratégia kerül ismertetésre a CDC-nek az opioidok krónikus fájdalomra való felírására vonatkozó iránymutatásában, amely lényegében szigorúbb felírási gyakorlatokat igényel, hogy a betegek kevesebb időt szedjenek ezeknek a gyógyszereknek. Ez a megközelítés kissé sikeresnek bizonyult, ahogyan azt az új bizonyítékok is mutatják, de mások rámutattak egy súlyos hátrányra, amelyet figyelmen kívül hagytak.
Egy pénteken megjelent cikkben JAMA Network Open A New York-i Roswell Park Comprehensive Cancer Center kutatócsoportja azt mutatta, hogy „az ultrareszkív opioid-felírási stratégia” olyan betegekkel társult, akik kevesebb műtétet kaptak bizonyos műtétek után. Az arcán ez úgy hangzik, mint egy győzelem az orvosoknak. A kép azonban nem olyan egyszerű, és a szakértők aggódnak, hogy a betegek opioidokhoz való hozzáférésének korlátozása valójában komoly következményekkel járhat.
Az alábbiakban bemutatott CDC-videó azt az általános gondolkodást szemlélteti, hogy a legálisan felírt gyógyszerekhez kapaszkodó betegek végül heroinra vagy más illegális opioidokra lépnek át. Ez az a gondolkodás, amely tájékoztatta a fent említett CDC korlátozó előírásait. A probléma azonban az, hogy ez a megközelítés a betegek életminőségének láthatatlan csökkenéséhez vezethet.
Mint STAT News csütörtökön jelentették, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegek egyre inkább bejutnak az orvosokba, akik bizonytalanul töltik be az opioid recepteket, a gyógyszerészeket, akik nem hajlandók betartani, és azokat a törvényeket, amelyek ezeket a recepteket nehezebbé teszik. Sok ilyen beteg esetében az opioidoktól való levágás jelentősen csökkentheti az életminőséget.
Úgy tűnik, hogy az élesen megfékezésre kerülő nyomás a tetejéről származik. Idén nyáron Jeff Sessions főügyész vádolta az orvosok túladagolását az opioid túladagolási válság miatt ugyanolyan lélegzetében, hogy az illegális fentanil eladókat hibáztatta, ami nagyrészt felelős az opioid túladagolás halálozásának közelmúltbeli növekedéséért. Az ilyen jellegű nyilatkozatok, valamint a DEA-nak az opioidokat felíró orvosokra összpontosító hangsúlya az orvosok és a betegek nemzeti közegészségügyi válságának a hibája. Ennek eredményeképpen a krónikus fájdalomban szenvedő betegek azt találták, hogy az orvosuk egyre bizonytalanabbá teszik, hogy előírják nekik a megszokott gyógyszereket a mindennapi életük érdekében.
Amint az új dokumentum azt mutatja, az egyes típusú műtétek után előírt opioidok mennyisége jelentősen csökkent, amikor az orvosok követték az „ultrarokratív stratégiát”: több mint egy évvel az orvosok előírta a betegeket nincs opioid minimálisan invazív műtétek után, és csak három napnyi tablettát követően invazív műtétek után. A laparotomiás betegeknél az előírt tabletták átlagos száma 43,6-ról 12,1-re csökkent; 38,4-től 1,3-ig minimálisan invazív műtétet szenvedő betegeknél; és 13,9-től 0,2-ig az ambuláns műtétet szenvedő betegeknél.
Ezek a hihetetlenül alacsony mennyiségű fájdalomcsillapító gyógyszerek ellenére nem nőtt az újratöltések iránti kérelmek, a beteg által jelentett fájdalom pontszámok jelentős növekedése és a szövődmények számának jelentős változása. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez az új vizsgálat posztoperatív betegeknél történt, akiknek kis hányada végül opioidokat használ.
Végső soron az ultrarokratív stratégia rövid távon hatékonynak tűnik, de hosszú távon az orvosok felelősségét a betegek jólétének rovására helyezi előtérbe. A betegek nem szándékos fizikai fájdalmának kiváltása nem lehet ennek a megközelítésnek az egyetlen következménye. A szeptemberben közzétett CDC-jelentés azt mutatta, hogy erős kapcsolat van a krónikus fájdalom és az öngyilkosság között.
Tehát, annak ellenére, hogy a tanulmányok arra utalnak, hogy az orvosok segíthetnek a fájdalom kezelésében minimális opioidhasználattal, fontos megjegyezni, hogy még mindig vannak olyan betegek, akik egyszerűen nem tudnak kezelni a fájdalmat. Azok az orvosok és szabályozók, akik túlzásba kerültek a kábítószerrel való visszaélés megfékezése érdekében, véletlenül okozhatnak szenvedést azokban az emberekben, akiknek már több, mint méltányos részesedése.
A „Nincs terv B” címmel a világ vezetői egyetértenek az üvegházhatást okozó gázok kibocsátásának megfékezésével 2 fokon
19:30 körül. Párizs szombaton, a világ vezetői elfogadottak egy 31 oldalas megállapodást, amely minden országot - még a nagy szennyezőket, például Kínát és Indiát is - arra szólít fel, hogy valós hozzájárulást nyújtson a szén-dioxid-kibocsátás korlátozásához. Egyedül, ez nem egy világtakarékos megállapodás - az idejük eljött és elment - de ez több ...
Az orvosok figyelték a „Grey's Anatomy” -t és találtak az ER Care pontatlan képeit
A „Grey's Anatomy” rajongói úgy gondolják, hogy pontos információkat kapnak a műsorból, de a sebészek aggódnak a trauma-ellátás bemutatásáról.
A marihuána és az opioidhasználat összefüggésbe hozható a jövőbeli viselkedés megfontolására
Az ausztrál katolikus egyetem új tanulmánya megállapította, hogy a rendszeres kannabiszhasználóknak nehézségekbe ütközhetnek az epizódos előrejelzés vagy a jövőbeni viselkedés megfontolása. És a hosszú távú opiát-használók hasonló nehézségekkel próbálhatják elképzelni a jövőt.