Az első világháborús sérülések egy 16 milliárd dolláros plasztikai sebészeti iparágra támaszkodtak

Az I. világháború metrikái rettenetesek. Összességében 37 millió katonai és polgári áldozat volt - 16 millió halott és 21 millió sebesült. A konfliktus soha nem hozott ilyen pusztítást a halál és a sérülés szempontjából. Válaszul, a háború négy évében a katonai sebészek új technikákat fejlesztettek ki a csatatéren és a kórházak támogatásában, amelyek a háború utolsó két évében több sérülést szenvedtek el, akik az első kettőben halálosnak bizonyultak.

A nyugati fronton 1,6 millió brit katonát sikeresen kezeltek és visszatértek az árkokba. A háború végére 735.487 brit csapatot bocsátottak ki súlyos sérülések után. A sérülések túlnyomó részét héjhullámok és shrapnel okozták.

A sérültek (16%) közül sokan sérültek az arcra, amelynek több mint egyharmada „súlyosnak” minősült. Történelmileg ez egy olyan terület volt, ahol nagyon keveset próbáltak meg, és a nagy arcsérülésekkel küszködő túlélők jelentős deformációkkal rendelkeztek, amelyek megnehezítették a látást, könnyen lélegezni, enni és inni, valamint rettenetesek voltak.

Egy fiatal ENT (fül, orr és torok) sebész az új-zélandi Harold Gillies-től, aki a nyugati fronton dolgozott, megpróbálta megjavítani az arcsérülések pusztulását, és rájött, hogy szükség van speciális munkára. Az időzítés igaza volt, mert a katonai orvosi vezetés elismerte a speciális sérülések és sebek kezelésére szolgáló speciális központok létrehozásának előnyeit, mint például az idegsebészeti és ortopédiai sérülések vagy a gázok áldozatai.

Gillies-t kapták meg, és 1916 januárig az első Aldershot-i katonai kórházban Nagy-Britannia első plasztikai sebészeti egységét állította fel. Gillies Franciaországban kórházakat turnézott, hogy megfelelő betegeket keressen az egységéhez. Visszatérve mintegy 200 beteget várt, de az egység megnyitása egybeesett a Somme támadás 1916-os megnyitásával, és több mint 2000 arcsérülést szenvedő beteget küldtek Aldershotnak. Szintén szükség volt az arc égési sérülésekkel küzdő tengerészek és légi utasok kezelésére.

Furcsa új művészet

Gillies a plasztikai sebészet fejlődését „furcsa új művészetnek” nevezte. Számos technikát próbaverzióval fejlesztettek ki, bár néhány tükrözött munkát már évszázadokkal korábban Indiában végeztek. A Gillies egyik fő technikája a csőcsonk bőrápolója volt.

A bőrtapkát elválasztották, de nem távolították el a katona testének egy egészséges részétől, egy csőbe varrva, majd a sérült területre varrva. Időpontra volt szükség ahhoz, hogy egy új vérellátást biztosítsanak az implantáció helyén. Ezután leválasztották, a csövet kinyitották, és a lapos bőrt a szükséges fedőfelületre varrták.

Az egyik első kezelendő páciens volt Walter Yeo, a HMS Warspite gunnery-parancsnoka. Yeo 1916-ban a Jütlandi csatában tartotta az arc-sérüléseket, beleértve a felső és az alsó szemhéj elvesztését is. A csőgyűrű az arcán és a szemén oltott bőr „maszkját” termelte, amely új szemhéjakat termelt. Az eredmények, bár messze nem voltak tökéletesek, azt jelentették, hogy ismét arcát látta. Gillies megismételte ugyanazt az eljárást másokkal.

Nagyobb létesítményekre volt szükség a műtéti és posztoperatív kezeléshez, valamint a betegek rehabilitációjához, valamint az ellátásukban résztvevő különféle specialitásokhoz. Gillies nagy szerepet játszott a Queen Mary's Kórház Sidcupban, London délkeleti részén kialakított szakemberek tervezésében. Megnyitott 320 ággyal - és a háború végére több mint 600 ágy és 11 752 művelet történt. A rekonstrukciós műtét azonban sokáig folytatódott, miután az ellenségeskedések megszűntek, és amikor az egység végül 1929-ben lezárult, 1920 és 1925 között mintegy 8000 katona állt.

A sérülések részleteit, azok korrekcióját és a végeredményt részletesen rögzítették mind a korai klinikai fotózás, mind a Henry Tonks által készített részletes rajzok és festmények által, akik orvosként képzettek voltak, és feladták a gyógyszert festés. Tonks háborús művész lett a nyugati fronton, de csatlakozott Gillieshez, hogy segítsen nemcsak az új műanyag eljárások rögzítésében, hanem a tervezésben is.

Az egyetlen valódi előleg

A bonyolult arc- és fejműtét új módszereket igényelt az érzéstelenítők szállítására.Az érzéstelenítés általában a háborús évek során különlegességként fejlődött - mind az alkalmazás módjában, mind az orvosok képzésének módjában (korábban az anesztetikumokat gyakran a műtéti csapat fiatalabb tagja adott).

Az érzéstelenítést igénylő műveletek túlélése javult, bár a technikák kloroformon és éteren alapulnak. A Queen Mary érzéstelenítő csoportja kifejlesztett egy eljárást, amely egy gumicsövet az orrról a légcsőbe (szélcsőbe) vezet, valamint a kereskedelmi gumi csövekből készült endotrachealis csövet (száj-légcső). Számos technikájuk ma is használatban van. Mint egy osztrák orvos 1935-ben írt:

Senki sem nyerte meg az utolsó háborút, hanem az orvosi szolgáltatásokat. A tudás növekedése az emberiség számára meghatározó nyereség volt egy pusztító katasztrófában.

A szerző szeretné tudni, hogy Norman G Kirby, tábornok (nyugdíjas), a hadsereg műtéti igazgatója 1978-82.

Ezt a cikket eredetileg Robert Kirby The Conversation című kiadványában tették közzé. Olvassa el az eredeti cikket itt.